Ισχυροί δεσμοί

Θηλυκό Βίντεο: Ρωσία - Κίνα: Ισχυροί δεσμοί αλλά όχι ακόμη συμφωνία για το αέριο (Ενδέχεται 2019).





Anonim

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας γεννιούνται νέα όργανα που συνδέονται με ισχυρούς δεσμούς της και του παιδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα 9 μηνών, βοηθώντας το μωρό να αναπτυχθεί σωστά και αρμονικά. Και μετά την εκπλήρωση του σημαντικού ρόλου τους, αφήνουν το μητρικό σώμα με το νεογέννητο

1) Τόπος παιδιού

Ένα από τα κύρια προσωρινά όργανα, που σχηματίζεται και λειτουργεί στο σώμα της μητέρας μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι ο πλακούντας. Η δομή του πλακούντα, ή, όπως αποκαλείται επίσης, τόπος του παιδιού, είναι πολύ περίπλοκη. Το κύριο μέρος του πλακούντα είναι τα τάπητα, μέσα στα οποία ρέει το αίμα του μωρού. έξω από αυτά πλένονται από το αίμα της μητέρας. Έτσι, στον πλακούντα υπάρχουν δύο συστήματα αιμοφόρων αγγείων - το μωρό και η μητέρα, και εδώ υπάρχει σταθερός μεταβολισμός μεταξύ της μητέρας και του μωρού. Από το αίμα της μητέρας μου έρχεται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, το παιδί "επιστρέφει" το διοξείδιο του άνθρακα και τα μεταβολικά προϊόντα, τα οποία πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα. Και, το οποίο είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρον, ενώ το αίμα της μητέρας και του παιδιού δεν είναι πουθενά αναμεμειγμένο! Το γεγονός είναι ότι τα δύο αγγειακά συστήματα διαχωρίζονται από μια μεμβράνη ικανή να διέρχεται ορισμένες ουσίες και να εμποδίζει τη διείσδυση άλλων. Ονομάζεται "φράγμα πλακούντα". Για να λειτουργήσει πλήρως για την προστασία του εμβρύου, ο πλακούντας φραγμός ξεκινάει από 15-16 εβδομάδες. Καταργεί τα βακτηρίδια που περιέχονται στο μητρικό αίμα, ορισμένους ιούς, μητρικά αντισώματα που παράγονται στη σύγκρουση Rh Rhus, αλλά περνούν ελεύθερα το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά. Στη λειτουργία φραγμού του πλακούντα είναι γνωστό ότι είναι πολύ επιλεκτικό. Οι ίδιες ουσίες ξεπεράσουν διαφορετικά αυτή τη γραμμή προς την κατεύθυνση του εμβρύου και της πλευράς της μητέρας. Για παράδειγμα, το φθόριο περνάει όμορφα μέσα από το φράγμα από τη μαμά στο μωρό, αλλά δεν διέρχεται καθόλου προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ή βρώμιο: αυτό το μικροστοιχείο στο μωρό διεισδύει πολύ πιο γρήγορα από ό, τι πίσω. Επιπλέον, ο πλακούντας παράγει ένα μεγάλο αριθμό ορμονών που υποστηρίζουν την εγκυμοσύνη, προετοιμάζουν το στήθος για την παραγωγή γάλακτος και το σώμα της μητέρας στο σύνολό της - για επιτυχή τοκετό.

Στην φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, το πάχος του πλακούντα αυξάνεται συνεχώς σε 36-37 εβδομάδες. Στη συνέχεια διακόπτεται η ανάπτυξη του πλακούντα και το πάχος του ή λίγο μειώνεται ή παραμένει στο ίδιο επίπεδο.

Ο ρόλος της είναι τόσο μεγάλος που αρχικά αναπτύσσεται πιο γρήγορα από το μωρό. Σε 12 εβδομάδες, ο καρπός ζυγίζει 4 γραμμάρια και ο πλακούντας - μέχρι 30 γραμ. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, πλησιέστερα στον χρόνο γέννησης, η διάμετρος του πλακούντα είναι περίπου 15-18 εκατοστά, πάχος 2-3 εκατοστά, βάρος - 500-700 γραμ. Ο πλακούντας συνδέεται με το μωρό ο ομφάλιος λώρος, στον οποίο περνούν τα αγγεία (δύο αρτηρίες και φλέβες) και με το σώμα της μητέρας - συνδέοντας το τοίχωμα της μήτρας. Κανονικά, ο πλακούντας συνδέεται στο εμπρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας πιο κοντά στον πυθμένα του (ο πυθμένας της μήτρας βρίσκεται στην κορυφή) - σε αυτό το σημείο υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία και οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για την πρόσδεση του πλακούντα και το σχηματισμό ροής αίματος από τη μήτρα.

Ειδικές έρευνες

Ο πλακούντας σχηματίζεται από την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος, είναι ήδη δυνατή η αξιολόγηση του σχηματισμού του villous chorion (αυτό το όνομα του πλακούντα στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης) την 10-12 εβδομάδα, για να δείτε τον τόπο της προσκόλλησής του, για να καταλάβετε εάν αναπτύσσεται σωστά.

Την εβδομάδα 20-24 είναι σημαντικό να ελέγξετε αν ο βαθμός ωριμότητας, το πάχος και το μέγεθος του πλακούντα είναι ο χρόνος της εγκυμοσύνης. Με ένα μικρό πλακούντα, ένα παιδί χάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη και ανάπτυξη του. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία.

Στις 32-33 εβδομάδες, αξιολογείται η ροή αίματος στο σύστημα "μητέρα-πλακούντα-έμβρυο" (αυτή η μελέτη ονομάζεται dopplerometry). Μετέπειτα, είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το μωρό παίρνει αρκετό οξυγόνο. Μετά από όλα, η υποξία ή η πείνα με οξυγόνο επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του μωρού, ειδικά στο νευρικό του σύστημα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού;

Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η αποβολή του πλακούντα εμφανίζεται μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού. Οι συστολές οδηγούν σε σταδιακό διαχωρισμό του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας και η γέννηση του με τις μεμβράνες του εμβρύου και το υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου. Συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Μετά τη γέννηση, ο γιατρός εξετάζει απαραιτήτως τον πλακούντα. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι γεννήθηκε εξ ολοκλήρου και ότι δεν υπάρχει τίποτα στη μήτρα. Η παρουσία στην μήτρα ακόμη και μικρών περιοχών του πλακούντα δεν θα επιτρέψει να μειωθεί πλήρως, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως αιμορραγίες ή μολυσματικές ασθένειες. Εάν υπάρχει υποψία ότι τουλάχιστον ένας λοβός του πλακούντα έχει παραμείνει στη μήτρα, ο γιατρός εκτελεί χειροκίνητη εξέταση υπό αναισθησία.

2) Ζωντανό Νερό

Ταυτόχρονα με το σχηματισμό του πλακούντα στο έγκυο σώμα, ένα αμνιακό υγρό και μια μορφή ομφάλιου λώρου.

Η αμνιακό κύστη (αμμίνιο ή υδρόβια μεμβράνη) είναι ένας κλειστός σάκκος στον οποίο βρίσκεται το έμβρυο, που περιβάλλεται από αμνιακό υγρό. Αν και το amnion είναι ένα αρκετά λεπτό κέλυφος, έχει μια πολύπλοκη δομή και λειτουργίες. Είναι αυτός που παίρνει άμεσο ρόλο στην ανάπτυξη και την ανταλλαγή αμνιακού υγρού. Το ίδιο το αμνιακό υγρό έχει αποτέλεσμα απόσβεσης - προστατεύει το έμβρυο από μώλωπες, συμπιέσεις, υποθερμία ή υπερθέρμανση και άλλες εξωτερικές επιδράσεις. Τα προστατεύουν επίσης από τη διείσδυση των βακτηρίων και των ιών, επιτρέπουν την ελεύθερη κυκλοφορία και ανάπτυξη, προστατεύουν από το στράγγισμα του ομφάλιου λώρου του εμβρύου. Στο παιγνίδι παίζει ρόλο ενός υδραυλικού σφήνα που διευκολύνει το άνοιγμα του τράχηλο.

Κανονικά, η ποσότητα αμνιακού υγρού είναι 600-1500 ml. Η μέγιστη ποσότητα καθορίζεται σε 37-38 εβδομάδες, κατόπιν μειώνεται κάπως. Όταν το malovodia η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι μικρότερη από 500 ml, με polyhydramnios - περισσότερο από 1, 5-2 l.

Η σύνθεση του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλει. Με τη χημική σύνθεση στο αμνιακό υγρό προσδιορίζονται οι πρωτεΐνες, οι υδατάνθρακες, οι ηλεκτρολύτες, οι βιταμίνες, οι ορμόνες, οι βιολογικά δραστικές ουσίες κτλ. Επιπλέον, τα κύτταρα που αφαιρούνται από το δέρμα του εμβρύου, τα κυνόδοντα, το μυστικό των σμηγματογόνων αδένων, Ο όγκος του νερού σε 10 εβδομάδες είναι μόνο 30 ml, και κατά 38 εβδομάδες αυξάνεται σε περίπου 1 λίτρο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, διαφόρων επιπλοκών και ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα νερού μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Αυτό χρησιμεύει ως σήμα προς τον γιατρό για να διεξαγάγει μια πρόσθετη εξέταση, και αν είναι απαραίτητο - και τη θεραπεία της μελλοντικής μητέρας.

Ειδικές έρευνες

Η κατάσταση του αμνιακού υγρού μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός αξιολογεί τη διαφάνειά τους, η παρουσία ξένων προσμείξεων, μετρά τον αμνιακό δείκτη, ο οποίος δείχνει τον αριθμό τους. Κάθε εγκυμοσύνη έχει το δικό της ρυθμό αμνιακού υγρού, ο αριθμός τους επίσης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, αλλά θα πρέπει ακόμα να ταιριάζει με τους κανόνες.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για λεπτομερέστερη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε μια διαδικασία που ονομάζεται αμνιοκέντηση - μια παρακέντηση οδηγείται με υπερηχογράφημα στον κοιλιακό τοίχο και συλλέγεται ένα αμνιακό υγρό. Το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται υποβλήθηκε σε διάφορες μελέτες - βιοχημικές, κυτταρολογικές, ανοσολογικές, ορμονικές και γενετικές. Αυτή η διαδικασία δεν είναι ασφαλής, απαιτεί επαρκή στοιχεία, όπως τον ορισμό των συγγενών γενετικών νόσων του εμβρύου ή την αποσαφήνιση της σοβαρότητας της ενδομήτριας παθολογίας.

Ασθενοφόρο αμνιακό υγρό

Η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη και το αμνιακό υγρό παίζουν σημαντικό ρόλο στην εργασία. Μέρος της ουροδόχου κύστης, που βρίσκεται πιο κοντά στον τράχηλο, κατά τη διάρκεια της πρώτης περιόδου εργασίας, διατηρεί μέρος του νερού. Κατά τη διάρκεια του αγώνα, η φούσκα σε αυτό το μέρος αρχίζει να "συμπιέζεται" στον αυλό του τράχηλου, διευκολύνοντας έτσι το σταδιακό άνοιγμα της. Κατά τη διάρκεια των αγώνων, η ενδομήτρια πίεση αυξάνεται, η ρήξη της ουροδόχου κύστης και ένα μέρος του αμνιακού υγρού ρέει έξω. Εάν οι τοκετοί είναι φυσιολογικοί, τότε η ρήξη της ουροδόχου κύστης συμβαίνει, κατά κανόνα, όχι νωρίτερα από το άνοιγμα του τράχηλου κατά 4 cm, αλλά όχι αργότερα από το πλήρες άνοιγμα του. Εάν, λόγω λοιμώξεων, η ουροδόχος κύστη είναι πολύ λεπτή ή τεντωμένη εξαιτίας της αφθονίας του αμνιακού υγρού, μπορεί να σκάσει ακόμη και πριν από την έναρξη της εργασίας - το νερό μπορεί να ρέει κάτω από τα ρεύματα στα πόδια ή να διαρρέει διαρκώς. Η πρόωρη εκκένωση του νερού απειλεί μόλυνση της μήτρας και των μεμβρανών. Εάν υπάρχει υποψία πρόωρης ρήξης των μεμβρανών, πρέπει να πάμε επειγόντως στο νοσοκομείο.

3) Νήμα συνδετήρα

Ο ομφαλός είναι η μόνη υπενθύμιση της ενδομήτριας ζωής που μένει μαζί μας για τη ζωή. Από αυτό το μέρος ο ομφάλιος λώρος φεύγει - το συνδετικό νήμα που συνδέει τη μητέρα με το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ομφάλιος λώρος είναι ένας ανατομικός σχηματισμός που συνδέει το έμβρυο με τον πλακούντα και μέσω αυτού με το σώμα της μητέρας. Ο ομφάλιος λώρος σχηματίζεται πλήρως γύρω από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και το μήκος του είναι κανονικά περίπου 40-60 εκατοστά. Σε σύσταση μοιάζει με ένα παχύ πήγμα ή ζελέ, μέσα στο οποίο υπάρχουν δύο αρτηρίες και μία φλέβα. Σύμφωνα με αυτά, το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά παραδίδονται στο μωρό και τα προϊόντα ανταλλαγής και το διοξείδιο του άνθρακα λαμβάνονται πίσω.

Ειδικές έρευνες

Με τη βοήθεια ειδικών μελετών (υπερηχογράφημα, dopplerography και cardiotocography) προσδιορίζεται ο αριθμός των αγγείων στον ομφάλιο λώρο (τρεις είναι φυσιολογικές), διαγιγνώσκονται ανωμαλίες, όπως η ανώμαλη αγγειακή ανάπτυξη (η μόνη αρτηρία του ομφάλιου λώρου), οι αληθινές και ψευδείς κόμβοι. Αλλά το μήκος της είναι δύσκολο να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στη Δύση, σε ορισμένα νοσοκομεία μητρότητας, τα νεογνά δεν πλένονται λαβές, έτσι ώστε να μπορούν να πιπιλίζουν τα δάχτυλά τους, "αρωματισμένα" με αμνιακό υγρό, με τη μυρωδιά που είναι τόσο συνηθισμένα.

Ψευδείς και αληθινοί κόμβοι

Ένας ψευδής κόμβος είναι μια κιρσώδης διεύρυνση ενός από τα αγγεία ή μια περιοχή της συστροφής του. Η παροχή αίματος σε αυτή την περίπτωση δεν υποφέρει και δεν υπάρχει κίνδυνος για το παιδί. Ο πραγματικός κόμβος εμφανίζεται σε 1-2% των περιπτώσεων. Είναι ένας βρόχος που προκύπτει από τις ενεργές κινήσεις του εμβρύου ακόμη και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, όταν το παιδί είναι τόσο μικρό που μπορεί να "γλιστρήσει" στον τυχαία σχηματισμένο δακτύλιο του ομφάλιου λώρου. Μετέπειτα, ο σχηματισμός ενός πραγματικού κόμβου μπορεί να διευκολυνθεί από ένα μακρύ ομφάλιο λώρο. Εάν ένας τέτοιος κόμπος σφίγγει κατά τη διάρκεια της εργασίας, η παροχή οξυγόνου στο μωρό θα σταματήσει - συνήθως αυτό αποτελεί ένδειξη για την καισαρική τομή.

Φλέβα του ομφάλιου λώρου

Μερικές φορές, κατά την εξέταση του ομφάλιου λώρου, μόνο οι βρόχοι του φαίνονται στο λαιμό, αλλά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί αν είναι τυλιγμένοι γύρω του. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία κινδύνου για το έμβρυο, συνταγογραφείται το Doppler, μια διαδικασία που εξετάζει τη ροή του αίματος στον πλακούντα και την κίνηση του αίματος μέσω των ομφάλιων αγγείων. Μια άλλη εξέταση - καρδιοτοκογραφία (CTG) - καθιστά δυνατή την παρακολούθηση του καρδιακού παλμού και των κινήσεων του μωρού. Συνήθως εκτελούνται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή ως αποτέλεσμα της κινητικής δραστηριότητας το παιδί μπορεί να βγει από τον ίδιο τον βρόχο και το πρόβλημα της εμπλοκής θα επιλυθεί από μόνο του. Αν αυτό δεν συνέβαινε, ο γιατρός θα καθορίσει την πιο βέλτιστη παραλλαγή της παράδοσης πιο κοντά στον όρο εργασίας, ανάλογα με την ειδική φύση της κατηγορίας. Αν δεν υπάρχει κανένας, ούτε μονοπώδης ούτε διπλασιασμός, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει κίνδυνος και η γέννηση μπορεί να γίνει με φυσικό τρόπο. Αφού γεννηθεί το μωρό, ο μαιευτήρας θα τον απελευθερώσει από τους μεντεσέδες του ομφάλιου λώρου, αποτρέποντας την έντονη ένταση. Αλλά μια πολλαπλή και σφιχτή προφορά μπορεί να προκαλέσει υποξία, και σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί συχνά καταφεύγουν σε μια καισαρική τομή.

Μεγάλο ή μικρό

Κανονικά, το μήκος του ομφάλιου λώρου είναι ίσο με το ύψος του παιδιού κατά τη γέννηση, δηλαδή περίπου 50 cm. Επιτρέπονται αποκλίσεις των 5 cm προς μία ή την άλλη κατεύθυνση. Απόλυτα σύντομη θεωρείται ο ομφάλιος λώρος μικρότερος από 40 cm, απολύτως μακρύς - περισσότερο από 70 cm. Μερικές φορές ένας βραχύς ομφάλιος λώρος εμποδίζει το παιδί να βγει έξω. Ένας μακρύς ομφάλιος λώρος είναι πιο επιρρεπής σε σχηματισμό κόμπων και πρόσκρουση.

Πώς και πότε κόβεται ο ομφάλιος λώρος;

Μετά τη γέννηση του μωρού, ο ομφάλιος λώρος σταματά να παλλόμενο. Τοποθετείται σε δύο αποστειρωμένους πλαστικούς σφιγκτήρες σε απόσταση 10 cm και 2 cm από τον ομφάλιο δακτύλιο. Μεταξύ των σφιγκτήρων ο ομφάλιος λώρος απολυμαίνεται και διασχίζεται με αποστειρωμένο ψαλίδι. Σε αυτό το μέρος παραμένει κοπιασμένο (ομφαλικό υπόλοιπο), το οποίο στεγνώνει και εξαφανίζεται φυσικά μέσα σε λίγες μέρες. Στη θέση του, σχηματίζεται ο ομφάλιος τραυματισμός, ο οποίος πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικά για την πρόληψη της μόλυνσης. Θα πρέπει επίσης να δώσετε "αναπνέετε" τον ομφαλό ενώ αλλάζετε την πάνα για ένα λεπτό.

Αγκύρωση επίπλων στο γυψοσανίδα

Εάν ζείτε σε μια περιοχή που αντιμετωπίζει σεισμούς ή αν έχετε μικρά παιδιά, αγκύρωση επίπλων στον τοίχο είναι μια σημαντική προφύλαξη ασφαλείας. Όταν συνδέετε τα έπιπλα με το γυψοσανίδα, μια βαλβίδα εναλλαγής είναι η καλύτερη επιλογή σας. Τα μπουλόνια Toggle έχουν την καλύτερη δύναμη συγκράτησης σε σύγκριση με άλλα συστήματα αγκύρωσης, δεδομένου ότι οι βραχίονες ...