Επαναληπτική καισαρική τομή

Θηλυκό Βίντεο: Ο ΤΕΛΕΥΤΑΙΟΣ ΑΝΤΡΑΣ 1981 (Ιούνιος 2019).





Anonim

Σήμερα, η δεύτερη και ακόμη και η τρίτη καισαρική τομή δεν είναι σπάνια. Τι είδους αναισθησιολόγοι προσφέρουν σε αυτές τις μελλοντικές μητέρες που θα έχουν μια τέτοια πράξη;

Αμέσως θα κάνουμε μια κράτηση ότι φυσικά είδη μετά από καισαρική τομή είναι δυνατά. Τις περισσότερες φορές, ο λόγος για την αναφορά σε επανεξέταση είναι μια ουλή στη μήτρα, η οποία, σύμφωνα με το άθροισμα των διαφορετικών περιστάσεων, δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο κατά την προτεινόμενη παράδοση. Η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας για μια δεύτερη πράξη είναι ελαφρώς διαφορετική από την κατάσταση της πρώτης καισαρικής τομής. Η απόφαση εξαρτάται από την κατάσταση της μητέρας και του μωρού!

Πιθανές επιλογές

Όσον αφορά το νοσοκομείο μητρότητας με την ευκαιρία της επόμενης καισαρικής τομής, η μέλλουσα μητέρα πρέπει κατά προτίμηση να έχει ένα λεπτομερές απόσπασμα από το νοσοκομείο όπου της δόθηκε η προηγούμενη πράξη. Θα πρέπει να περιέχει πληροφορίες για όλα τα χαρακτηριστικά της ενέργειας που εκτελείται και αυτές οι πληροφορίες είναι σημαντικές για τον γιατρό που θα το κάνει ξανά. Το γεγονός είναι ότι κάθε επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή μπορεί να είναι πιο δύσκολη για τον λειτουργό μαιευτήρα-γυναικολόγο λόγω της πιθανής εμφάνισης συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα ή χαρακτηριστικών (επιπλοκών) κατά τη διάρκεια της προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, αν ήταν. Επιπλέον, με μια επαναληπτική καισαρική τομή, η περίοδος από την αρχή μέχρι την εξαγωγή του μωρού μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από την πρώτη φορά.

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της προηγούμενης εργασίας, ο αναισθησιολόγος-αναπνευστήρας και ο ασθενής του θα πρέπει να αποφασίσουν ποια από τις 3 παραλλαγές της περιφερειακής αναισθησίας (νωτιαία, επισκληρίδιο ή συνδυασμένη σπονδυλική-επισκληρίδιο) είναι προτιμότερη. Η τεχνική και τα αποτελέσματά της στην επανακυμαριακή τομή δεν έχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά.

1. Σπονδυλική στήλη - χρησιμοποιείται συχνότερα τόσο σε προγραμματισμένες όσο και σε επείγουσες επεμβάσεις. Το αναισθητικό φάρμακο εγχέεται με τη λεπτότερη βελόνα στο χώρο της σπονδυλικής στήλης. Η περιοχή αυτή βρίσκεται στο βάθος και σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης με τη μορφή ειδικής «τσάντας» πυκνών μεμβρανών. Περιέχει νωτιαίο υγρό και νωτιαίο μυελό μαζί με μεγάλα νεύρα που «ανταποκρίνονται» στις κινήσεις του κάτω σώματος. Η επίδραση του φαρμάκου έρχεται γρήγορα, για 5 λεπτά, και διαρκεί περισσότερο από 1, 5 ώρες.

2. Η επιδερμική αναισθησία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Ο επισκληρίδιος χώρος βρίσκεται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη και βρίσκεται κοντά στα νεύρα που μεταδίδουν τις αισθήσεις του πόνου από τη μήτρα. Σε αυτό, μετά από τοπικό αναισθητικό του δέρματος, εισάγεται ένας λεπτός πλαστικός καθετήρας (σωλήνας), κατά μήκος του οποίου χορηγείται το διάλυμα του φαρμάκου σε μερίδες. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για την αναισθητοποίηση της περιόδου της εργασίας. Εάν, κατά τη διάρκεια της εργασίας, προκύψει μια ανάγκη για μια πράξη, ισχυρότερα αναισθητικά εγχύονται μέσω του ίδιου καθετήρα. Όμως, η δόση ενός φαρμάκου για την αναισθησία μιας καισαρικής τομής κατά την επισκληρίδια αναισθησία θα είναι περισσότερο από μια αναισθησία στη σπονδυλική στήλη και δεν θα δράσει τόσο γρήγορα - σε 20-30 λεπτά.

3. Νωτιαία - επισκληρίδιο αναισθησία - ένας συνδυασμός 2 μεθόδων.

Η τελευταία περίπτωση

Όσον αφορά τη γενική αναισθησία (αναισθησία), στην περίπτωση μιας άλλης επέμβασης, μπορεί να μην είναι ασφαλές για το μωρό. Εάν η περίοδος της επέμβασης πριν από τη γέννησή της καθυστερήσει, υπάρχει ο κίνδυνος ότι τα αναισθητικά δεν θα επηρεάσουν την ευημερία του παιδιού κατά τον καλύτερο τρόπο. Και μια τέτοια καθυστέρηση με επαναλαμβανόμενες καισαρικές τομές, όπως έχουμε ήδη πει, είναι δυνατή. Και όμως υπάρχουν καταστάσεις όπου δεν υπάρχει τρόπος να κάνετε χωρίς γενική αναισθησία:

  • εάν η μελλοντική μητέρα έχει προβλήματα με το σύστημα πήξης του αίματος ή έχει αρχίσει αιμορραγία.
  • δεν υπάρχει χρόνος για τη διεξαγωγή ή / και την αναμονή για τη δράση της περιφερειακής αναισθησίας.
  • μια μελλοντική μητέρα έχει παχυσαρκία υψηλού βαθμού ή υπάρχουν διαταραχές της δομής της σπονδυλικής στήλης.
  • η επίδραση της νωτιαίας και της επισκληρίδιας αναισθησίας είναι ανεπαρκής.
  • μια γυναίκα δεν ανέχεται τα τοπικά αναισθητικά - τα φάρμακα που κάνουν την τοπική αναισθησία?
  • η μελλοντική μητέρα έχει σοβαρά νευρολογικά προβλήματα.
  • αρνείται να εφαρμόσει περιφερειακή αναισθησία.

Η γενική αναισθησία αρχίζει όταν ένας αναισθησιολόγος-αναπνευστήρας δίνει στον ασθενή λίγα λεπτά για να αναπνεύσει το οξυγόνο μέσω μιας μάσκας. Όταν οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι και ολόκληρη η χειρουργική ομάδα είναι έτοιμοι για τη λειτουργία, μια γυναίκα θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως μέσω ενός καθετήρα ένα φάρμακο, από το οποίο γρήγορα κοιμάται. Μετά από αυτό το αναισθησιολόγο-αναζωογονητικό με τη βοήθεια ενός ειδικού οργάνου (λαρυγγοσκόπιο) εισάγει μέσω του στόματός της στην τραχεία ένα πλαστικό μίας χρήσης σωλήνα. Προστατεύει τους πνεύμονες από το να εισέλθουν σε αυτά όξινο περιεχόμενο του στομάχου και θα δώσει στον αναπνευστήρα την ευκαιρία να αναπνεύσει για τη μελλοντική μητέρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στη συνέχεια, σε λίγα λεπτά, οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι θα αφαιρέσουν το παιδί και στη συνέχεια η αναισθησία θα ενταθεί με ισχυρά αναισθητικά φάρμακα.

Τις πρώτες μέρες

Εάν δεν εμφανιστούν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, η περίοδος μετά από αυτή δεν θα διαφέρει από την προηγούμενη.

Οι πρώτες 2 ώρες που μια γυναίκα θα περάσει κάτω από την επίβλεψη των γιατρών. Αυτή τη στιγμή, μετά από την περιφερειακή αναισθησία, μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά ψύχωση, κράμπες συσπάσεις της μήτρας. Η ευαισθησία στα πόδια της θα επιστρέψει σταδιακά σε αυτήν. Μια γυναίκα μπορεί να σηκωθεί σε 6-8 ώρες μετά την επέμβαση.

Αυτές οι μέλλουσες μητέρες, οι οποίες έγιναν γενική αναισθησία, κατά την αφύπνιση, μπορεί να ανησυχούν για δυσφορία στο στόμα (από το σωλήνα της αναπνευστικής συσκευής) και δυσάρεστες αισθήσεις στο σημείο της επέμβασης. Για ένα μικρό χρονικό διάστημα, οι γυναίκες μπορούν να νιώθουν υπνηλία, αποπροσανατολισμένη, να αισθάνονται ναυτία και ρίγη.

Όσο για τη θεραπεία του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση, οι αισθήσεις του ασθενούς θα αποτελέσουν οδηγό για τον γιατρό. Τα απαραίτητα φάρμακα από διαφορετικά στις ομάδες δράσης τους μπορούν να ενεθούν στους μύες, την φλέβα, τον επισκληρίδιο καθετήρα ή με ένα κερί στο ορθό.

Καθώς μετά την πρώτη καισαρική τομή, οι μέλλουσες μητέρες συνταγογραφούνται σπίτι την 6-7η ημέρα.

Δραστηριότητες διασκέδασης για παιδιά σχετικά με τη μέτρηση χωρητικότητας

Ενώ η μέτρηση μπορεί να φανεί σαν μια εργασία στρογγυλής τραπέζης σε σας - τι μαμά παίρνει πραγματικά την απόλαυση από το κοσκινίζοντας την ακριβή ποσότητα του αλεύρου που απαιτείται σε ένα φλιτζάνι; - μπορεί να βοηθήσει τα μικρά παιδιά να μάθουν τις βασικές μαθηματικές έννοιες. Πέρα από την εκμάθηση μαθηματικών, οι δραστηριότητες διασκέδασης σχετικά με τη μέτρηση της ικανότητας μπορούν να βοηθήσουν το μικρό σας μαθητή να διευρύνει ...