Ασφάλισης Υγείας: Σπάσιμο του Κώδικα

Θηλυκό Βίντεο: Realnews 09-09 (Ενδέχεται 2019).





Anonim

Η ασφάλιση υγείας έχει μια δική της γλώσσα. Ακολουθούν μερικές λέξεις που πρέπει να ξέρετε:

  • Αίτημα: Μια λεπτομερής επεξήγηση των ιατρικών υπηρεσιών που εσείς ή ο γιατρός σας πρέπει να υποβάλλετε στην ασφαλιστική εταιρεία για να σας επιστραφούν.
  • Συνασφάλιση: Παρόμοια με μια συν-πληρωμή εκτός από το ότι αντί να πληρώσετε ένα σταθερό ποσό, πληρώνετε ένα ποσοστό του συνολικού κόστους. (Παράδειγμα: Έχετε χειρουργική επέμβαση που κοστίζει 5.000 δολάρια. Μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε 20%, ή 1.000 δολάρια, ενώ το σχέδιο υγείας σας πληρώνει το υπόλοιπο 80% ή 4.000 δολάρια).
  • Συμπλήρωση (ή συν-πληρωμή): Το τμήμα του λογαριασμού που είστε υπεύθυνος για κάθε φορά που λαμβάνετε μια υπηρεσία. (Παράδειγμα: Όταν πηγαίνετε στο γιατρό αφού φτάσετε στο ποσό που έχετε αφαιρέσει, ενδέχεται να μην χρειάζεται πλέον να πληρώσετε τα 100 δολάρια, αντίθετα μπορείτε να πληρώσετε συνδρομή 25 € ενώ η ασφάλισή σας θα πάρει τα άλλα $ 75).
  • Όρια κάλυψης: Αυτό σημαίνει ένα μέγιστο ποσό που ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο θα πληρώσει κατά τη διάρκεια ενός έτους ή μιας διάρκειας ζωής. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα νέα ασφαλιστήρια συμβόλαια που εκδόθηκαν το 2014 ή αργότερα δεν επιτρέπεται να έχουν ετήσια όρια κάλυψης ή διάρκεια ζωής.
  • Αποκλείσιμο: Το ποσό που πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας προτού η ασφαλιστική σας εταιρεία αρχίσει να πληρώνει για υπηρεσίες. (Παράδειγμα: Εάν έχετε $ 500 εκπεστέο ανά έτος και η επίσκεψη κάθε γιατρού σας κοστίζει $ 100, η ​​ασφάλειά σας μπορεί να μην κλωτσήσει έως ότου περάσετε πέντε φορές στον γιατρό σας.)
  • Ασφάλιστρο Ασφάλισης Υγείας ή Αγορά Ασφάλισης Υγείας: Αυτή η επιλογή για την αγορά ασφάλισης υγείας επιτρέπει σε ανθρώπους στις ΗΠΑ που χρειάζονται να αγοράσουν ασφάλιση μόνοι τους για να συγκρίνουν τις επιλογές τους και να επιλέξουν την καλύτερη ασφάλιση για να καλύψουν τις ανάγκες τους.
  • Παροχέας στο δίκτυο: Κάθε γιατρός, νοσοκομείο ή άλλος πάροχος ιατρικών υπηρεσιών που έχει συμφωνήσει να είναι στο δίκτυο της ασφαλιστικής σας εταιρείας και να προσφέρει τις υπηρεσίες του με μειωμένες τιμές. Ονομάζεται επίσης συμμετέχων πάροχος.(Συγκρίνετε τον παροχέα εκτός δικτύου, παρακάτω.)
  • Μη καλυπτόμενες υπηρεσίες: Υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο, πράγμα που σημαίνει ότι θα είστε υπεύθυνοι για όλες τις χρεώσεις αν επιλέξετε να τις λάβετε. Παραδείγματα υπηρεσιών που συχνά δεν καλύπτονται περιλαμβάνουν αισθητική χειρουργική, χειροπρακτική φροντίδα και εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός.
  • Παροχέας εκτός δικτύου: Οποιοσδήποτε γιατρός, νοσοκομείο ή άλλος πάροχος ιατρικών υπηρεσιών που δεν έχει καθορίσει ειδικές τιμές με την ασφαλιστική σας εταιρεία. Εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε παροχέα εκτός δικτύου, η ασφάλειά σας μπορεί να μην πληρώσει το ίδιο ποσό για αυτό το ραντεβού - ή η επίσκεψή σας μπορεί να μην καλύπτεται καθόλου. Πρέπει να πληρώσετε τη διαφορά (ή ολόκληρη την αμοιβή) από την τσέπη σας. (Συγκρίνετε με τον παροχέα εντός δικτύου, παραπάνω.)
  • Έξω από την τσέπη: Αυτό είναι το ποσό του δολαρίου στο οποίο το τμήμα της υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορεί να ξεπεράσει κάθε χρόνο. (Παράδειγμα: Αν το ετήσιο μέγιστο ποσό τσέπης σας είναι 6.350 δολάρια - και έχετε επισκέψεις για το γιατρό, διαδικασίες και φάρμακα που πληρώνουν τα χρήματα που έχουν υπερβεί αυτό το ποσό - η ασφάλειά σας θα καλύψει τυχόν επιπλέον απαιτήσεις στο 100%.)
  • Πολιτική: Συμβόλαιο μεταξύ μιας ασφαλιστικής εταιρείας και ενός ατόμου που παρέχει κάλυψη για τα έξοδα υγείας σε αντάλλαγμα μιας καθορισμένης πληρωμής.
  • Προκατηγοριοποίηση: Όταν πρέπει να ενημερώσετε την ασφαλιστική σας εταιρεία εκ των προτέρων σχετικά με οποιεσδήποτε ιατρικές εξετάσεις ή διαδικασίες που διέταξε ο γιατρός. Εάν η ασφαλιστική σας εταιρεία απαιτεί προεκτύπωση και δεν το κάνετε πριν από τη λήψη της θεραπείας, η διαδικασία ενδέχεται να μην καλύπτεται.
  • Προϋπόθεση: Όποιος τραυματισμός ή ασθένεια υπήρχε πριν από την ημερομηνία έναρξης της τρέχουσας πολιτικής σας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν μπορούν να σας αποτρέψουν ή να σας χρεώσουν περισσότερο αν έχετε μια προϋπάρχουσα κατάσταση.
  • Premium: Το ποσό που πληρώνετε στην ασφαλιστική εταιρεία κάθε μήνα για να αγοράσετε κάλυψη υγείας.
  • Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας / γιατροί πρώτων βοηθειών (για παράδειγμα, ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας): ένας γιατρός (συνήθως παιδίατρος, ιατρός οικογενειακής ιατρικής ή γιατρός εσωτερικής ιατρικής) που συντονίζει όλη την ιατρική σας περίθαλψη, από ετήσια φυσικά μέχρι να σας παραπέμψει σε ειδικούς.
  • Παραπομπή: Όταν η ασφαλιστική σας εταιρεία απαιτεί από τον γιατρό σας να επιτρέψει επισκέψεις σε άλλους γιατρούς ή ειδικούς. Εάν δεν έχετε παραπέμψει, η επίσκεψη σας ενδέχεται να μην καλύπτεται.
  • Συνήθεις, συνηθισμένες και εύλογες: Όροι που αφορούν το ποσό που συνήθως χρεώνονται από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για παρόμοιες υπηρεσίες στην περιοχή που ζείτε. (Παράδειγμα: Ο δερματολόγος σας χρεώνει $ 200 για μια επίσκεψη γραφείου, αλλά οι περισσότεροι άλλοι δερματολόγοι στην περιοχή σας χρεώνουν $ 150.Η ασφαλιστική σας εταιρεία μπορεί να επιστρέψει με χρέωση $ 150.)

Wellness: ενημερωμένη

Το Wellnes είναι μια νέα και ασυνήθιστη ιδέα για εμάς, που οι ειδικοί χαρακτηρίζουν ένα ολόκληρο σύστημα θεραπείας, βαθύτερο και πιο στοχαστικό από εκείνο που υπήρχε μέχρι τώρα και επομένως πιο αποτελεσματικό!