Νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα

Θηλυκό Βίντεο: Απαντήσεις σε συχνά ερωτήματα - Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα (Ενδέχεται 2019).





Anonim

Μπορεί να ξεκινήσει με πρησμένο αρθρώσεις, πυρετό ή ανεξήγητο εξάνθημα. Αλλά ανεξάρτητα από τα συμπτώματα που εμφανίζονται, η ακοή της λέξης "αρθρίτιδα" σε μια διάγνωση για το παιδί σας μπορεί να είναι απροσδόκητη και συγκεχυμένη.

Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή των αρθρώσεων, που σημαίνει ότι οι αρθρώσεις γίνονται πρησμένες, ζεστές και επώδυνες. Σχεδόν 300.000 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν κάποιο είδος αρθρίτιδας. Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη - διαρκεί λίγες μόνο εβδομάδες ή μήνες, τότε θα φύγει για πάντα - ή μπορεί να είναι χρόνια και να διαρκέσει μήνες ή χρόνια. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Η πλέον διαδεδομένη μορφή νεανικής αρθρίτιδας είναι η νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (JIA) (επίσης γνωστή ως νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα ή JRA). Είναι πολύ διαφορετική από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ενηλίκων.

Τι προκαλεί την JIA;

Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί την JIA στα παιδιά. Η έρευνα δείχνει ότι πρόκειται για αυτοάνοση ασθένεια. Σε αυτοάνοσες ασθένειες, τα λευκά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να διακρίνουν τη διαφορά μεταξύ των υγιεινών κυττάρων του σώματος και των μικροβίων, όπως τα βακτηρίδια και οι ιοί. Το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο υποτίθεται ότι προστατεύει το σώμα από αυτούς τους επιβλαβείς εισβολείς, απελευθερώνει χημικά που μπορούν να βλάψουν τους υγιείς ιστούς και να προκαλέσουν φλεγμονή και πόνο.

Για την αποτελεσματική διαχείριση και ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της αρθρίτιδας, είναι απαραίτητη μια έγκαιρη και ακριβής διάγνωση. Με την κατανόηση των συμπτωμάτων και των χαρακτηριστικών κάθε τύπου JIA, μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί σας να διατηρήσει έναν ενεργό, παραγωγικό τρόπο ζωής.

Τύποι JIA

Η JIA εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 16 ετών. Τα πρώτα σημάδια συχνά είναι πόνος στις αρθρώσεις ή οίδημα ή ζεστός αρθρώσεις. Πολλοί ρευματολόγοι (γιατροί που ειδικεύονται στις αρθρώσεις των αρθρώσεων) διαπιστώνουν ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των αρθρώσεων που επηρεάζονται, τόσο σοβαρότερη είναι η ασθένεια και τόσο λιγότερο πιθανό είναι ότι τα συμπτώματα θα καταλήξουν τελικά σε πλήρη ύφεση. Η αποδοχή είναι ένας ιατρικός όρος για προσωρινή ή μόνιμη ανάκτηση.

Υπάρχουν επτά τύποι JIA:

  1. Συστηματική JIA. Επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υψηλούς πυρετούς που συχνά αυξάνονται τα βράδια και στη συνέχεια μπορεί να πέσουν ξαφνικά στο φυσιολογικό. Κατά την εμφάνιση του πυρετού, το παιδί μπορεί να αισθάνεται πολύ άρρωστος, να εμφανίζεται χλωμό ή να αναπτύσσει εξάνθημα. Το εξάνθημα μπορεί να εξαφανιστεί ξαφνικά και στη συνέχεια να εμφανιστεί ξανά γρήγορα. Ο σπλήνας και οι λεμφαδένες ενδέχεται να διευρυνθούν. Τελικά πολλές από τις αρθρώσεις του σώματος επηρεάζονται από οίδημα, πόνο και δυσκαμψία. Οι εξανθήσεις μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και να εξαφανιστούν, εξελισσόμενες σε μια περιοχή και στη συνέχεια σε μια άλλη. Οι υψηλοί πυρετοί που τείνουν να αυξάνονται τα βράδια και εξαφανίζονται είναι χαρακτηριστικοί της συστηματικής JIA
  2. Ολιγοαρθρίτιδα. Επηρεάζει τέσσερις ή λιγότερες αρθρώσεις, συχνά το γόνατο ή τον αστράγαλο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, δυσκαμψία ή οίδημα στις αρθρώσεις. Οι δύο τύποι ολιγοαρθρίτιδας, επίμονες και εκτεταμένες, καθορίζονται από τον αριθμό των αρθρώσεων που τελικά εμπλέκονται.
  3. Πολυαρθρική αρθρίτιδα, αρνητικός για τον ρευματοειδή παράγοντα. Περίπου 1 στα 4 παιδιά και οι έφηβοι με JIA έχουν πολυαρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει περισσότερα κορίτσια από τα αγόρια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πρήξιμο ή πόνο σε πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις. Οι μικρές αρθρώσεις των χεριών επηρεάζονται καθώς και οι αρθρώσεις που φέρουν βάρος όπως τα γόνατα, οι γοφοί, οι αστράγαλοι, τα πόδια και ο λαιμός. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί πυρετός χαμηλού βαθμού, καθώς και προσκρούσεις ή οζίδια σε περιοχές του σώματος που υποβάλλονται σε πίεση από κάθισμα ή κλίση.
  4. Πολυαρθρική αρθρίτιδα, θετικός ρευματοειδής παράγοντας. Αυτός ο τύπος JIA συμπεριφέρεται ως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ενηλίκων και τα παιδιά που το έχουν στο αίμα τους έχουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ρευματοειδής παράγοντας (RF) ή αντικυκλικό κιτρουλλιωμένο πεπτίδιο (CCP αντίσωμα). Τα παιδιά με πολική άρθρωση JIA διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πρόκλησης αρθρώσεων με διάβρωση σε σχέση με τις άλλες μορφές της JIA.
  5. Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ. Τα παιδιά με αυτό έχουν επίσης το εξάνθημα της ψωρίασης (ένα κόκκινο κόκκινο εξάνθημα που μπορεί να ξεκινήσει πίσω από τα αυτιά, στα βλέφαρα, στους αγκώνες, στα γόνατα ή στο τριχωτό της κεφαλής) ή σε στενό συγγενή με την ψωρίαση. Τα νύχια και τα νύχια τους μπορεί να επηρεαστούν από την πάθηση.
  6. Σχετική με την εντεσίτιδα αρθρίτιδα. Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας συχνά επηρεάζει τα πόδια και τη σπονδυλική στήλη. Τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν φλεγμονή στις ενθέσεις - περιοχές όπου οι τένοντες ενώνουν τα οστά (όπου ο τένοντα του Αχιλλέα αποδίδεται στο πίσω μέρος της φτέρνας). Η αρθρίτιδα που σχετίζεται με την εντεροψίτιδα περιλαμβάνει μια ειδική ομάδα που ονομάζει νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (όπου οι αρθρώσεις της χαμηλής πλάτης φλεγμονώνονται) και αρθρίτιδα που σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ασθένεια του Crohn και ελκώδη κολίτιδα).
  7. Αδιάφορη αρθρίτιδα. Αρθρίτιδα που δεν εντάσσεται σε καμία από τις παραπάνω κατηγορίες ή δεν εντάσσεται σε περισσότερες από μία κατηγορίες.

Τα πρώτα σημάδια της αρθρίτιδας, τα οποία μπορεί να είναι ήπια ή προφανή, περιλαμβάνουν σκασίματα ή πληγή στον καρπό, στον δάχτυλο ή στο γόνατο. Οι αρθρώσεις μπορεί να διογκωθούν ξαφνικά και να παραμείνουν μεγαλύτερες Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσκαμψία στον αυχένα, στους γοφούς ή σε άλλους αρθρώσεις.

Η φλεγμονή της ίριδας (η έγχρωμη περιοχή του ματιού) μπορεί να συμβεί με ή χωρίς ενεργά συμπτώματα άρθρωσης σε οποιοδήποτε τύπο JIA. Αυτή η φλεγμονή, πιο πιθανό να συμβεί στα κορίτσια παρά στα αγόρια, ονομάζεται ιριδοκυκλίτιδα, ιρίτιδα ή ραγοειδίτιδα. Τα παιδιά και οι έφηβοι με τη JIA θα πρέπει να δουν τακτικά έναν οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο) για να το ελέγξουν.

Διάγνωση

Για να διαγνώσετε τη JIA, ο ιατρός θα σας απαντήσει σε ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα του παιδιού σας, θα διαπιστώσει εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν παρόμοια προβλήματα και κάνουν μια λεπτομερή φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφίες ή εξετάσεις αίματος για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις ή λοιμώξεις, όπως η νόσος του Lyme, που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα ή να συμβούν μαζί με την αρθρίτιδα.

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • CBC (πλήρης αιμοληψία), μια κοινή εξέταση αίματος που ελέγχει όλους τους βασικούς τύπους κυττάρων στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Η γνώση της ποσότητας και της εμφάνισης κάθε τύπου κυττάρου στο αίμα ενός ατόμου μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να αναγνωρίσουν πολλές ιατρικές παθήσεις.
  • Καλλιέργεια αίματος, μια εξέταση για την ανίχνευση βακτηρίων που προκαλούν λοιμώξεις στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Βιοψία μυελού των οστών, μια δοκιμή που επιτρέπει στους γιατρούς να εξετάσουν το αίμα όπου σχηματίζεται (στο μυελό των οστών) για να αναζητήσουν συνθήκες όπως η λευχαιμία.
  • Ερυθροκυτταρικός ρυθμός καθίζησης, ο οποίος ελέγχει πόσο γρήγορα τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται στον πυθμένα ενός δοκιμαστικού σωλήνα. Αυτός ο ρυθμός συχνά αυξάνεται στους ανθρώπους όταν εμφανίζεται φλεγμονή στο σώμα.
  • Η πρωτεΐνη C-reactive (CRP) είναι μια πρωτεΐνη που το ήπαρ απελευθερώνεται στο αίμα στην αρχή της μόλυνσης ή της φλεγμονής. αυτό το επίπεδο μπορεί να αυξηθεί εάν ένα άτομο έχει αρθρίτιδα φλεγμονή-up.
  • Μια δοκιμή για τον ρευματοειδή παράγοντα (RF) και το κυκλικό κιτρουλλιωμένο πεπτιδικό αντίσωμα (CCP), ουσίες που παρασκευάζονται στο αίμα των παιδιών με ορισμένες μορφές της JIA. Βρίσκεται όμως συχνότερα σε ενήλικες με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • ANA (αντιπυρηνικό αντίσωμα), μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση αυτοάνοσων νοσημάτων. Είναι επίσης χρήσιμο να προβλέψετε ποια παιδιά είναι πιθανό να έχουν οφθαλμική νόσο με τη JIA.
  • Ακτίνες Χ των προσβεβλημένων αρθρώσεων, και μερικές φορές μαγνητική τομογραφία, για την ανίχνευση μεταβολών στα οστά και στις αρθρώσεις για να εκτιμηθούν οι αιτίες του ανεξήγητου πόνου των οστών και των αρθρώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να κάνουν μια δοκιμασία που ονομάζεται σάρωση οστού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να θέλει έναν ορθοπεδικό χειρουργό να εξετάσει τις αρθρώσεις του παιδιού σας και να πάρει δείγματα αρθρικού υγρού ή αρθρικού αρθρώματος (επένδυση των αρθρώσεων) για εξέταση και εξέταση.

Θεραπείες

Σε πολλές περιπτώσεις, η JIA αντιμετωπίζεται με ένα συνδυασμό φαρμάκων, φυσικής θεραπείας και άσκησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να χρειαστεί ενέσεις κορτικοστεροειδών στην άρθρωση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένου του θεράποντος ιατρού, του ρευματολόγου και του φυσιοθεραπευτή, θα συνεργαστούν για να αναπτύξουν την καλύτερη μέθοδο θεραπείας.

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, η επιβράδυνση ή η πρόληψη της καταστροφής των αρθρώσεων και η αποκατάσταση της χρήσης και της λειτουργίας των αρθρώσεων για την προώθηση της βέλτιστης ανάπτυξης, της σωματικής δραστηριότητας και της κοινωνικής και συναισθηματικής ανάπτυξης.

Φάρμακα

Για τη φλεγμονή και τον πόνο, ο γιατρός ή ο παιδιατρικός ρευματολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), όπως το ιβουπροφαίνη, όπως το Advil, το Motrin ή το naproxen (Naprosyn ή Aleve). Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου περιορίζοντας την απελευθέρωση επιβλαβών χημικών ουσιών από τα λευκά αιμοσφαίρια.

Μπορεί να χρειαστούν υψηλότερες ή χαμηλότερες δοσολογίες, ανάλογα με την ανταπόκριση του παιδιού σας στο φάρμακο. Ο γιατρός ή ο ρευματολόγος θα πρέπει να εξηγήσει ποιο είναι το φάρμακο που προορίζεται να κάνει και ποιες παρενέργειες, αν υπάρχουν, θα μπορούσαν να προκαλέσουν. Είναι σημαντικό για το παιδί σας να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο μέχρι ο γιατρός να πει να σταματήσει.

Οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν κορτικοστεροειδή (όπως πρεδνιζόνη) για αρθρίτιδα, αλλά προσπαθούν να τα διατηρήσουν στο ελάχιστο για να μειώσουν τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με παρατεταμένη χρήση στεροειδών, όπως αλλαγές δέρματος, αύξηση βάρους, μη φυσιολογική αρτηριακή πίεση, διαβήτη,.

Εάν τα ΜΣΑΦ δεν ελέγχουν τη φλεγμονή των αρθρώσεων, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη. Επιπλέον, οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τώρα μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται βιολόγοι. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει πολλά από αυτά τα φάρμακα για παιδιά και εφήβους με τη JIA. Ορισμένες είναι υποδόριες ενέσεις (ενέσεις που χορηγούνται ακριβώς κάτω από το δέρμα) που μπορούν να γίνουν στο σπίτι. Άλλες είναι ενδοφλέβιες (IV) εγχύσεις μέσω μιας φλέβας που γίνονται τακτικά στο νοσοκομείο.

Φυσική Θεραπεία

Ένα κατάλληλο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας είναι απαραίτητο για τη διαχείριση οποιουδήποτε τύπου αρθρίτιδας. Ένας φυσιοθεραπευτής θα εξηγήσει τη σημασία ορισμένων δραστηριοτήτων και θα σας συστήσει ασκήσεις κατάλληλες για την ειδική κατάσταση του παιδιού σας. Ο θεραπευτής μπορεί να συστήσει ασκήσεις εύρους κίνησης για να αποκαταστήσει την ευελιξία στις δύσκαμπτες, επώδυνες αρθρώσεις και άλλες ασκήσεις για να βοηθήσει στην οικοδόμηση αντοχής και αντοχής.

Τακτική Άσκηση

Όταν ο πόνος χτυπά, είναι φυσικό το παιδί σας να θέλει να καθίσει ακόμα. Αλλά είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης. Οι μύες πρέπει να διατηρούνται ισχυροί και υγιείς, ώστε να βοηθούν στην υποστήριξη και προστασία των αρθρώσεων. Η τακτική άσκηση βοηθά επίσης στη διατήρηση της εμβέλειας της κίνησης.

Στο σπίτι και στο σχολείο, το παιδί σας πρέπει να έχει τακτικά προγράμματα άσκησης και φυσικής κατάστασης. Οι ασφαλείς δραστηριότητες περιλαμβάνουν το περπάτημα, το κολύμπι και το ποδήλατο (ειδικά στα εσωτερικά στατικά ποδήλατα). Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας θερμαίνει τους μυς μέσω του τέντωμα πριν ασκήσει. Κάντε την άσκηση μια οικογενειακή δραστηριότητα για να χτίσετε τη διασκέδαση και τον ενθουσιασμό.

Ρωτήστε τον γιατρό και τον φυσιοθεραπευτή σχετικά με τους αθλητικούς περιορισμούς. Ορισμένα, ειδικά τα σπορ αντίκτυπου, μπορεί να είναι επικίνδυνα για τους εξασθενημένους αρθρώσεις και τα οστά. Και βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας τρώει μια ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει άφθονο ασβέστιο για να προάγει την υγεία των οστών.

Ποσοστά αύξησης των δέντρων κερασιών Yoshino

Με τα μικρά, ομαδοποιημένα, αρωματικά άσπρα έως ωχρά ροζ άνθη, το κεράσι Yoshino (Prunus x yeoensis) είναι ένα θέαμα που βλέπει όταν είναι σε πλήρη άνθιση. Ένα διακοσμητικό δέντρο, μεγαλώνει καλύτερα στις ζώνες ανθεκτικότητας των φυτών των ΗΠΑ 5 έως 8 στις ΗΠΑ, αλλά μπορεί να προσαρμοστεί σε μια σειρά από συνθήκες εδάφους. Ένας ταχέος καλλιεργητής ...