Λευχαιμία

Θηλυκό Βίντεο: Η συγκλονιστική ιστορία της Δέσποινας που νίκησε την Λευχαιμία (Ενδέχεται 2019).





Anonim

Σχετικά με τη λευχαιμία

Ο όρος λευχαιμία αναφέρεται σε καρκίνους των λευκών αιμοσφαιρίων (που ονομάζονται επίσης λευκοκύτταρα ή WBCs). Όταν κάποιος έχει λευχαιμία, μεγάλος αριθμός παθολογικών λευκών αιμοσφαιρίων παράγεται στο μυελό των οστών. Αυτά τα ανώμαλα λευκά κύτταρα πλήττουν το μυελό των οστών και πλημμυρίζουν την κυκλοφορία του αίματος, αλλά δεν μπορούν να εκτελέσουν τον σωστό ρόλο τους να προστατεύουν το σώμα από ασθένειες επειδή είναι ελαττωματικά.

Καθώς η λευχαιμία εξελίσσεται, ο καρκίνος παρεμβαίνει στην παραγωγή του σώματος άλλων τύπων κυττάρων του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Αυτό οδηγεί σε αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) και προβλήματα αιμορραγίας, επιπλέον του αυξημένου κινδύνου μόλυνσης που προκαλείται από ανωμαλίες των λευκών κυττάρων.

Ως ομάδα, οι λευχαιμίες αντιπροσωπεύουν περίπου το 30% του συνόλου των παιδικών καρκίνων και επηρεάζουν περισσότερους από 3.000 Αμερικανούς νέους κάθε χρόνο. Ευτυχώς, οι πιθανότητες για θεραπεία είναι πολύ καλές με τη λευχαιμία. Με τη θεραπεία, τα περισσότερα παιδιά με λευχαιμία θα είναι απαλλαγμένα από την ασθένεια χωρίς να επιστρέψουν.

Τύποι λευχαιμίας

Γενικά, οι λευχαιμίες ταξινομούνται σε οξείες (ταχέως αναπτυσσόμενες) και χρόνιες (αργά αναπτυσσόμενες) μορφές. Στα παιδιά, οι περισσότερες λευχαιμίες είναι οξείες.

Οι οξείες λευχαιμίες παιδικής ηλικίας διαιρούνται επίσης σε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) και οξεία μυελογενή λευχαιμία (AML), ανάλογα με το αν εμπλέκονται συγκεκριμένα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφυοκύτταρα ή μυελοκύτταρα, τα οποία συνδέονται με την ανοσολογική άμυνα.

Η ΟΛΙΚΗ μορφή της νόσου εμφανίζεται συχνότερα στα μικρότερα παιδιά ηλικίας 2 έως 8 ετών, αλλά μπορεί να επηρεάσει όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η AML μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι κάπως πιο κοινή πριν από την ηλικία των 2 ετών και κατά τα εφηβικά έτη.

Τα περισσότερα παιδιά με λευχαιμία έχουν ΟΛΕΣ. περίπου το 20% έχει ΑΜΛ. Άλλοι τύποι λευχαιμίας, όπως η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML) ή η νεανική μυελομονοκυτταρική λευχαιμία (JMML), είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι.

Αιτίες

Αν και οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί λευχαιμία, φαίνεται ότι ορισμένοι τύποι παιδικής λευχαιμίας μπορεί να συνδέονται με γενετικούς ή περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Τα παιδιά έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ΟΛΛΑ ή ΑΜΛ εάν έχουν ταυτόσημο δίδυμο που διαγνώστηκε με την ασθένεια σε νεαρή ηλικία. (Τα μη διδύμων δίδυμα και άλλα αδέλφια των παιδιών με λευχαιμία έχουν υψηλότερο από το μέσο όρο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας). Επίσης, τα παιδιά που έχουν κληρονομήσει ορισμένα γενετικά προβλήματα - όπως σύνδρομο Li-Fraumeni, σύνδρομο Down, σύνδρομο Klinefelter, νευροϊνωμάτωση, αταξία telangectasia, ή η αναιμία του Fanconi - έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας.

Τα παιδιά που έχουν λάβει προηγούμενη ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για άλλους τύπους καρκίνου έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο για λευχαιμία, όπως και τα παιδιά που λαμβάνουν ιατρικά φάρμακα για να καταστείλουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα μετά από μεταμοσχεύσεις οργάνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ούτε οι γονείς ούτε τα παιδιά έχουν τον έλεγχο των παραγόντων που προκαλούν λευχαιμία. Οι περισσότερες λευχαιμίες προκύπτουν από μη κληρονομικές μεταλλάξεις (αλλαγών) στα γονίδια των αναπτυσσόμενων κυττάρων του αίματος. Επειδή αυτά τα λάθη εμφανίζονται τυχαία και απρόβλεπτα, δεν υπάρχει προς το παρόν αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης των περισσότερων τύπων λευχαιμίας.

Για να περιοριστεί ο κίνδυνος έκθεσης της προγεννητικής ακτινοβολίας ως αιτία για τη λευχαιμία (ιδιαίτερα ALL), οι γυναίκες που είναι έγκυες ή υποψιάζονται ότι μπορεί να είναι έγκυες θα πρέπει πάντα να ενημερώνουν τους γιατρούς πριν υποστούν δοκιμές ή ιατρικές διαδικασίες που περιλαμβάνουν ακτινοβολία).

Συμπτώματα

Επειδή τα λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τη μόλυνση είναι ελαττωματικά, τα παιδιά με λευχαιμία μπορεί να έχουν περισσότερες ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις από το συνηθισμένο. Μπορούν επίσης να γίνουν αναιμικά επειδή η λευχαιμία επηρεάζει την παραγωγή μυελού των οστών από κύτταρα που φέρουν οξυγόνο ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό τους κάνει να φαίνονται ανοιχτοί και μπορεί να είναι αφύσικα κουρασμένοι και χωρίς αναπνοή κατά την αναπαραγωγή.

Τα παιδιά με λευχαιμία μπορεί να έχουν μώλωπες και αιμορραγία πολύ εύκολα, να εμφανίζουν συχνές ρινορραγίες ή να αιμορραγούν για ασυνήθιστα μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από μια μικρή ελάττωση επειδή η λευχαιμία καταστρέφει την ικανότητα του μυελού των οστών να παράγει αιμοπετάλια που σχηματίζουν θρόμβο.

Άλλα συμπτώματα λευχαιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • πόνος στα οστά ή στις αρθρώσεις, προκαλώντας μερικές φορές μια αδράνεια
  • πρησμένους λεμφαδένες (μερικές φορές αποκαλούνται πρησμένοι αδένες) στο λαιμό, τη βουβωνική χώρα ή αλλού
  • ένα αφύσικα κουρασμένο συναίσθημα
  • κακή όρεξη
  • πυρετού χωρίς άλλα συμπτώματα
  • κοιλιακό άλγος (που προκαλείται από μη φυσιολογικά κύτταρα αίματος που σχηματίζονται σε όργανα όπως τα νεφρά, το ήπαρ ή ο σπλήνας)

Περιστασιακά, η εξάπλωση της λευχαιμίας στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, κρίσεις, προβλήματα ισορροπίας ή ανώμαλη όραση. Εάν το ALL εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στο εσωτερικό του θώρακα, η μεγενθυμένη μάζα μπορεί να πλήξει την τραχεία και τα σημαντικά αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε αναπνευστικά προβλήματα και να παρεμποδίσουν τη ροή αίματος προς και από την καρδιά.

Διάγνωση

Για να διαπιστωθεί εάν ένα παιδί έχει λευχαιμία, ένας γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει για σημεία λοίμωξης, αναιμία, μη φυσιολογική αιμορραγία και διογκωμένους λεμφαδένες. Ο γιατρός θα αισθανθεί επίσης την κοιλιά του παιδιού για να ελέγξει το ήπαρ και τον σπλήνα επειδή αυτά τα όργανα μπορούν να διευρυνθούν από μερικούς καρκίνους παιδικής ηλικίας.

Ο γιατρός θα λάβει επίσης ιατρικό ιστορικό ζητώντας τα συμπτώματα, την παλαιότερη υγεία, το οικογενειακό ιστορικό υγείας, τα φάρμακα που λαμβάνει το παιδί, τις αλλεργίες και άλλα θέματα.

Μετά από αυτή την εξέταση, ο γιατρός θα παραγγείλει CBC (πλήρες αίμα) για να μετρήσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα του παιδιού. Ένα υπόστρωμα αίματος θα εξεταστεί υπό μικροσκόπιο για να ελέγξει για συγκεκριμένους τύπους μη φυσιολογικών κυττάρων αίματος που συνήθως παρατηρούνται σε ασθενείς με λευχαιμία. Επίσης θα ελεγχθούν οι χημικές ουσίες του αίματος.

Στη συνέχεια, ανάλογα με τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης και των προκαταρκτικών εξετάσεων αίματος, το παιδί μπορεί να χρειαστεί:

  • μια βιοψία μυελού των οστών και η αναρρόφηση, στην οποία αφαιρούνται δείγματα μυελού (συνήθως από το πίσω μέρος του ισχίου) για εξέταση
  • μια βιοψία λεμφαδένων, στην οποία οι λεμφαδένες αφαιρούνται και εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για να αναζητήσουν μη φυσιολογικά κύτταρα
  • μια οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη), όπου ένα δείγμα νωτιαίου υγρού αφαιρείται από το κάτω μέρος της πλάτης και εξετάζεται για ενδείξεις μη φυσιολογικών κυττάρων. Αυτό θα δείξει εάν η λευχαιμία έχει εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός).
  • μελέτες απεικόνισης, όπως ακτίνες Χ, υπερήχους, CT σαρώνει ή MRI

Εκτός από αυτές τις βασικές εργαστηριακές εξετάσεις, μπορούν να γίνουν κυτταρικές αξιολογήσεις, συμπεριλαμβανομένων γενετικών μελετών για τη διάκριση μεταξύ ειδικών τύπων λευχαιμίας και ορισμένων χαρακτηριστικών των κυττάρων λευχαιμίας. Τα παιδιά θα λάβουν αναισθησία ή ηρεμιστικά φάρμακα για οποιεσδήποτε οδυνηρές διαδικασίες.

Οι τακτικές εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν πρώιμα συμπτώματα λευχαιμίας στις σχετικά σπάνιες περιπτώσεις όπου αυτός ο καρκίνος συνδέεται με ένα κληρονομικό γενετικό πρόβλημα, με προηγούμενη θεραπεία του καρκίνου ή με τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για μεταμοσχεύσεις οργάνων.

Τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με λευχαιμία αναφέρονται σε παιδίατρο ογκολόγο, ειδικό για καρκίνο παιδικής ηλικίας, για αξιολόγηση, θεραπεία και στενή παρακολούθηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη λευχαιμία συνήθως πραγματοποιείται από μια ομάδα ειδικών, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκόμων, των κοινωνικών λειτουργών, των ψυχολόγων, των χειρουργών και άλλων επαγγελματιών του τομέα της υγείας. Ορισμένα χαρακτηριστικά ασθενούς (όπως η ηλικία και ο αρχικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τους γιατρούς να αποφασίσουν ποιος τύπος θεραπείας θα προσφέρει τις καλύτερες πιθανότητες για θεραπεία.

Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για την παιδική λευχαιμία, παρόλο που οι δοσολογίες και οι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να διαφέρουν. Το χημειοειδές μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, μέσα σε φλέβα ή στο νωτιαίο υγρό.

Η εντατική χημειοθεραπεία λευχαιμίας έχει ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως απώλεια τρίχας, ναυτία και έμετο, και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης ή αιμορραγίας βραχυπρόθεσμα, καθώς και άλλα πιθανά προβλήματα υγείας αργότερα. Καθώς το παιδί θεραπεύεται για λευχαιμία, η ομάδα αντιμετώπισης του καρκίνου θα παρακολουθεί προσεκτικά τις ανεπιθύμητες ενέργειες και θα τις μεταχειρίζεται ανάλογα με τις ανάγκες.

Άλλοι τύποι θεραπείας περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία (ακτινοβολίες υψηλής ενέργειας που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα), στοχευμένη θεραπεία (συγκεκριμένα φάρμακα που εντοπίζουν και προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα) και μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων (εισαγωγή υγιών βλαστοκυττάρων στο σώμα).

Με τη σωστή θεραπεία, οι προοπτικές για παιδιά και εφήβους που έχουν διαγνωστεί με λευχαιμία είναι αρκετά καλές. Οι περισσότερες λευχαιμίες κατά την παιδική ηλικία έχουν πολύ υψηλά ποσοστά ύφεσης, με κάποιες έως 90% (η άφεση σημαίνει ότι δεν υπάρχουν πλέον στοιχεία καρκινικών κυττάρων στο σώμα). Οι συνολικοί ρυθμοί σκλήρυνσης διαφέρουν ανάλογα με τα ειδικά χαρακτηριστικά της νόσου. Και η πλειοψηφία των παιδιών μπορεί να θεραπευτεί από τη νόσο (που σημαίνει ότι βρίσκονται σε μόνιμη ύφεση).

Ποσοστά αύξησης των δέντρων κερασιών Yoshino

Με τα μικρά, ομαδοποιημένα, αρωματικά άσπρα έως ωχρά ροζ άνθη, το κεράσι Yoshino (Prunus x yeoensis) είναι ένα θέαμα που βλέπει όταν είναι σε πλήρη άνθιση. Ένα διακοσμητικό δέντρο, μεγαλώνει καλύτερα στις ζώνες ανθεκτικότητας των φυτών των ΗΠΑ 5 έως 8 στις ΗΠΑ, αλλά μπορεί να προσαρμοστεί σε μια σειρά από συνθήκες εδάφους. Ένας ταχέος καλλιεργητής ...