Λέμφωμα

Θηλυκό Βίντεο: 9ο Ετήσιο Συνέδριο Πανελλήνιας Ένωσης Σπανίων Παθήσεων - Λέμφωμα Hodgkin's (Ενδέχεται 2019).





Anonim

Το λεμφικό σύστημα του σώματος βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να φιλτράρει τα βακτηρίδια, τους ιούς και άλλες ανεπιθύμητες ή επιβλαβείς ουσίες. Το λεμφικό σύστημα περιλαμβάνει:

  • οι λεμφαδένες (λεγόμενοι επίσης λεμφαδένες)
  • θύμος
  • σπλήνα
  • αμυγδαλές
  • adenoids
  • μυελός των οστών

Τα κανάλια - τα λεγόμενα λεμφικά ή λεμφικά αγγεία - συνδέουν τα μέρη του λεμφικού συστήματος.

Το λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που αρχίζει στον λεμφικό ιστό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λεμφωμάτων. Ορισμένα περιλαμβάνουν λεμφοειδή κύτταρα και ομαδοποιούνται κάτω από τον τίτλο Hodgkin λέμφωμα.Όλες οι άλλες μορφές λεμφώματος εμπίπτουν στην ομαδοποίηση μη-Hodgkin λεμφώματος.

Hodgkin λεμφώματος

Τα λεμφώματα που περιλαμβάνουν έναν τύπο κυττάρου που ονομάζεται κύτταρο Reed-Sternberg ταξινομούνται ως λέμφωμα Hodgkin. Διαφορετικοί τύποι λεμφώματος Hodgkin ταξινομούνται με βάση τον τρόπο εμφάνισης του καρκινικού ιστού υπό μικροσκόπιο. Το λέμφωμα Hodgkin επηρεάζει περίπου 3 στους 100.000 Αμερικανούς, συνηθέστερα κατά την πρώιμη και αργή ενηλικίωση (ηλικίας 15 έως 40 ετών και μετά την ηλικία των 55 ετών).

Το πιο συνηθισμένο πρώτο σύμπτωμα λέμφωμα Hodgkin είναι μια ανώδυνη διεύρυνση των λεμφογαγγλίων (μια κατάσταση γνωστή ως διογκωμένοι αδένες)στο λαιμό, πάνω από την κώλυση, στην περιοχή του κάτω άκρου ή στην βουβωνική χώρα.

Αν το λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνει τους λεμφαδένες στο κέντρο του στήθους, η πίεση από αυτό το πρήξιμο μπορεί να προκαλέσει ανεξήγητο βήχα, δύσπνοια ή προβλήματα στην ροή αίματος προς και από την καρδιά.

Μερικοί άνθρωποι έχουν άλλα συμπτώματα όπως κόπωση (κόπωση), κακή όρεξη, φαγούρα ή κνίδωση. Ο ανεξήγητος πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις και η απώλεια βάρους είναι επίσης συνηθισμένοι.

Μη-Hodgkin λεμφώματος (NHL)

Το λέμφωμα μη-Hodgkin (NHL) μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, αλλά είναι σπάνιο πριν από την ηλικία 3. Το NHL είναι λίγο πιο κοινό από τη νόσο Hodgkin σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών.

Σε λέμφωμα μη Hodgkin, υπάρχει κακοήθη (καρκινική) ανάπτυξη ειδικών τύπων λεμφοκυττάρων (ένα είδος λευκοκυττάρων που συλλέγεται στους λεμφαδένες).

Κίνδυνος για παιδικό λεμφικό

Και το λέμφωμα Hodgkin και το μη Hodgkin λέμφωμα τείνουν να συμβαίνουν συχνότερα σε άτομα με ορισμένες σοβαρές ανοσολογικές ανεπάρκειες, όπως:

  • εκείνα με κληρονομικά ανοσοποιητικά ελαττώματα (ελαττώματα που μεταβιβάστηκαν από τους γονείς)
  • σε ενήλικες με μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)
  • εκείνοι που αντιμετωπίζονται με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά από μεταμοσχεύσεις οργάνων (αυτά τα ισχυρά φάρμακα βοηθούν στη συγκράτηση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος)

Τα παιδιά που είχαν είτε ακτινοθεραπεία είτε χημειοθεραπεία για άλλους τύπους καρκίνου φαίνεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης λεμφώματος αργότερα στη ζωή.

Οι τακτικές παιδιατρικές εξετάσεις μπορούν μερικές φορές να εντοπίσουν πρόωρα συμπτώματα όταν το λέμφωμα συνδέεται με κληρονομικό ανοσολογικό πρόβλημα, λοίμωξη με HIV, θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή προηγούμενη θεραπεία του καρκίνου.

Κανένας τρόπος ζωής δεν συνδέεται σίγουρα με λεμφώματα παιδικής ηλικίας. Συνήθως, ούτε οι γονείς ούτε τα παιδιά έχουν τον έλεγχο του τι προκαλεί τα λεμφώματα. Οι περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται σε μη κληρονομικές μεταλλάξεις (σφάλματα) στα γονίδια των αναπτυσσόμενων κυττάρων του αίματος.

Διάγνωση

Οι γιατροί θα ελέγξουν το βάρος ενός παιδιού και θα κάνουν μια φυσική εξέταση για να αναζητήσουν διευρυμένους λεμφαδένες και σημεία λοίμωξης. Χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο, θα εξετάσουν το στήθος και θα αισθανθούν την κοιλιά για να ελέγξουν τον πόνο, τη διόγκωση οργάνων ή τη δημιουργία ρευστού.

Εκτός από τη φυσική εξέταση, οι γιατροί λαμβάνουν ιατρικό ιστορικό ζητώντας την υγεία του παιδιού του, την υγεία του / της οικογένειάς του και άλλα θέματα.

Μερικές φορές, όταν ένα παιδί έχει ένα διευρυμένο λεμφαδένα χωρίς προφανή λόγο, ο γιατρός θα παρακολουθήσει προσεκτικά τον κόμβο για να δει εάν συνεχίζει να αναπτύσσεται. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά αν ο αδένας πιστεύεται ότι είναι μολυσμένος από βακτήρια ή κάνει εξετάσεις αίματος για ορισμένους τύπους λοίμωξης.

Εάν ο λεμφαδένες παραμείνει μεγεθυμένος, το επόμενο βήμα είναι η βιοψία (αφαίρεση και εξέταση ιστών, κυττάρων ή υγρών από το σώμα). Οι βιοψίες είναι επίσης απαραίτητες για τα λεμφώματα που περιλαμβάνουν το μυελό των οστών ή τις δομές στο στήθος ή την κοιλιά.

Η βιοψία μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια λεπτή κοίλη βελόνα (αυτή είναι γνωστή ως αναρρόφηση βελόνας). Ή μπορεί να γίνει μια μικρή χειρουργική τομή ενώ ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία. Μερικές φορές, μια βιοψία μπορεί να απαιτεί χειρουργική εκτομή υπό αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι ένα κομμάτι του λεμφαδένου ή ολόκληρου του λεμφαδένα έχει αφαιρεθεί.

Στο εργαστήριο εξετάζονται δείγματα ιστών από τη βιοψία για τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου τύπου λέμφωμα. Εκτός από αυτές τις βασικές εργαστηριακές εξετάσεις, γίνονται συνήθως πιο εξελιγμένες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών μελετών, για τη διάκριση μεταξύ συγκεκριμένων τύπων λεμφώματος.

Για να προσδιορίσετε ποιες περιοχές του σώματος επηρεάζονται από το λέμφωμα, οι εξετάσεις αυτές χρησιμοποιούνται επίσης:

  • εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου πλήρους αίματος (CBC)
  • τη χημεία του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών
  • βιοψία μυελού των οστών ή αναρρόφηση
  • οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη) για να εξακριβωθεί η εξάπλωση του καρκίνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός)
  • υπέρηχος
  • υπολογιστική τομογραφία (CT) του θώρακα και της κοιλιάς, και μερικές φορές ακτινογραφίες
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
  • σάρωση οστού, σάρωση γαλλίου και σάρωση με τεχνητή εκπομπή ποζιτρονίων (PET) (όταν ένα ραδιενεργό υλικό εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος για να αναζητήσει στοιχεία όγκων σε όλο το σώμα)

Αυτές οι δοκιμές βοηθούν τους γιατρούς να αποφασίσουν ποιο είδος θεραπείας θα χρησιμοποιήσουν.

Θεραπεία

Η θεραπεία του λεμφώματος παιδικής ηλικίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σταδιοποίηση.Η σταδιοποίηση είναι ένας τρόπος κατηγοριοποίησης ή κατάταξης των ασθενών ανάλογα με το πόσο εκτεταμένη είναι η νόσος κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Η χημειοθεραπεία (η χρήση εξαιρετικά ισχυρών ιατρικών φαρμάκων για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων) είναι η κύρια μορφή θεραπείας για όλους τους τύπους λεμφώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ακτινοβολία (χρησιμοποιώντας ακτινοβολίες υψηλής ενέργειας για την εξόντωση των καρκινικών κυττάρων και τη διατήρηση τους από την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό τους).

Βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες

Η χημειοθεραπεία για λέμφωμα επηρεάζει το μυελό των οστών προκαλώντας αναιμία και προβλήματα αιμορραγίας και αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου για σοβαρές λοιμώξεις.

Η χημειοθεραπεία και οι θεραπείες με ακτινοβολία έχουν πολλές άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες - ορισμένες βραχυπρόθεσμες (όπως απώλεια μαλλιών, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης και ναυτία και έμετος) και ορισμένες μακροπρόθεσμες (όπως καρδιακή και νεφρική βλάβη, προβλήματα, ή την ανάπτυξη ενός άλλου καρκίνου αργότερα στη ζωή).

Οι γονείς πρέπει να συζητούν όλες τις πιθανές παρενέργειες με την ομάδα φροντίδας του παιδιού τους.

Υποτροπές

Αν και τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν από το λέμφωμα, κάποιοι με σοβαρό λέμφωμα θα υποφέρουν από υποτροπή (επανεμφάνιση του καρκίνου). Για αυτά τα παιδιά, μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών και μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων είναι συχνά μεταξύ των θεραπευτικών επιλογών.

Κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης μυελού των οστών / στελεχιαίων κυττάρων, χορηγείται χημειοθεραπεία με ή χωρίς θεραπεία ακτινοβολίας για να σκοτωθούν καρκινικά κύτταρα. Στη συνέχεια, εισάγονται στον οργανισμό υγιή μυελό των οστών / βλαστοκύτταρα. Αυτά τα υγιή κύτταρα μπορούν να παράγουν λευκά αιμοσφαίρια που θα βοηθήσουν το παιδί να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις.

Νέες θεραπείες

Νέες θεραπείες για λεμφώματα παιδικής ηλικίας περιλαμβάνουν διάφορους τύπους ανοσοθεραπείας, ειδικά με τη χρήση αντισωμάτων για τη χορήγηση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων ή ραδιενεργών χημικών ουσιών απευθείας σε κύτταρα λεμφώματος. (Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των βακτηρίων, των ιών και των τοξινών). Αυτή η άμεση στόχευση των κυττάρων του λεμφώματος μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αποφύγει τις παρενέργειες που συμβαίνουν όταν η χημειοθεραπεία και οι θεραπείες ακτινοβολίας βλάπτουν τους κανονικούς μη καρκινικούς ιστούς του σώματος.

Ποσοστά αύξησης των δέντρων κερασιών Yoshino

Με τα μικρά, ομαδοποιημένα, αρωματικά άσπρα έως ωχρά ροζ άνθη, το κεράσι Yoshino (Prunus x yeoensis) είναι ένα θέαμα που βλέπει όταν είναι σε πλήρη άνθιση. Ένα διακοσμητικό δέντρο, μεγαλώνει καλύτερα στις ζώνες ανθεκτικότητας των φυτών των ΗΠΑ 5 έως 8 στις ΗΠΑ, αλλά μπορεί να προσαρμοστεί σε μια σειρά από συνθήκες εδάφους. Ένας ταχέος καλλιεργητής ...